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阴囊炎

日期:2009-7-10  点击: 

    一、 【病因与分类】
    阴囊炎是指阴囊皮肤及皮下的感染,临床上常见下列类型:
    1、 阴囊丹毒 由β溶血性链球菌引起阴囊皮肤及皮内网状淋巴管的机型感染。
    2、 阴囊急性蜂窝织炎 由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起阴囊皮下的一种畸形弥漫性化脓性感染。
    3、 特发性阴囊坏疽 分为原发性和继发性,继发性是指继发于尿外渗、尿道狭窄、阴囊损伤、糖尿病等。原发性(特发性)又称Fournier坏疽,是1883年Fournier首先发现描述该病,曾经认为其病因不明,但现代临床研究表明仍与细菌感染有关,尤其是泌尿、肠道的一些致病菌,如厌氧链球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等。
    二、 【临床表现】
    阴囊丹毒表现为起病急,进展快,伴有全身中毒症状。阴囊皮肤红肿,高出皮面,边界清楚,向周围蔓延,不易产生组织坏死、化脓,可伴有腹股沟淋巴结肿痛。
    阴囊急性蜂窝织炎表现为起病急,有全身中毒症状,阴囊剧烈疼痛,红肿,迅速向四周扩展。病变区域与正常皮肤无明显分界,病变中央常因缺血而坏死,腹股沟淋巴结肿痛。
    特发性阴囊坏疽起病急、常在睡眠中痛醒,有暴发型坏疽之称。其特点为突发阴囊剧痛,屁股红肿,发亮,继而出现潮湿,紫黑色(组织坏死),触之有捻发音。同时伴有难闻的恶臭味,多数伴有畏寒,发热,食欲下降等症状。起病1—2天内组织坏死,可累计皮肤全层、深达鞘膜、裸露出睾丸及精索。
    三、 【诊断】
    根据上述不同类型阴囊感染的临床特点做出诊断。
    四、 【治疗】
    1、 阴囊丹毒
    (1) 全身治疗:卧床休息应用大剂量青霉素等抗生素。
    (2) 局部治疗:阴囊垫高,用50%硫酸镁湿敷。
    2、 阴囊急性蜂窝织炎
    (1) 全身治疗:卧床休息、止痛、应用大剂量广谱抗生素。
    (2) 局部治疗:阴囊垫高,热敷,对已形成脓肿者切开引流,。
    3、 特发性阴囊坏疽
    (1) 全身治疗包括:①加强支持治疗,包括破纠正脱水,电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等。治疗糖尿病等糖尿病及相关疾病。②静脉点滴广谱抗生素、尽可能根据细菌培养结果选用敏感抗生素。③可少量应用皮质激素,以降低细胞溶酶体破裂及组织自溶,使病变局限和促进愈合。
    (2) 局部治疗:对局部不论是否出现有明显坏死均应立即做多处切开引流,并用1/5000高锰酸钾或3%双氧水冲洗,湿敷,对已坏死的组织及时清除。有尿道狭窄、尿外渗者应及时引流尿液。

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